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带状疱疹

带状疱疹的临床特点及治疗

来源: 深圳肤康皮肤病专科

   深圳肤康皮肤病专科介绍,带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,常沿一侧周围 神经作带状分布,伴神经痛。

  一、临床特点

  1.在将要发生皮损的部位常常先有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏。少数患者先有皮损而后有痛或痒感。

  2.损害为在炎性红斑上发生成群的绿豆大小水疱,也可以发生丘疹、大疱或血疱甚至坏死,各群之间皮肤正常。

  3.皮损常沿外周神经在身体一侧呈带状分布,一般不超过中线,以肋间神经、三叉神经、上肢臂丛神经和下肢坐骨神经支配区域为常见。极少数呈双侧分布或全身泛发性,预示病情凶险。

  4.局部淋巴结肿大,有压痛。有时伴发热、头痛等全身症状。

  5.累及三叉神经眼支的可出现角膜炎、结膜炎、全眼球炎等。

  6.皮损病程2~3周,能自愈,愈后极少复发。

  7.神经痛是本病的特征之一,老年患者常疼痛剧烈,有时皮损已完全消退,而后遗神经痛可持续数月至年余,年老患者尤为突出。

  二、鉴别诊断

  1.水痘

  水痘一般通过呼吸道感染,潜伏期9~23天,通常2周左右。发病年龄以2~10岁为最多,成人患者少见。有发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛等前驱症状,1~2天后出现皮疹。皮疹疏散分布,好发于躯干,面部及四肢较少,呈向心性分布,可累及黏膜。损害初为红色丘疹,一天后发展为绿豆大小水疱,有红晕,随后干涸结痂。皮损分批出现,在同一时间可见到不同期的损害。病情较轻,可以自愈并获得终身免疫,但严重者可出现皮损继发细菌感染、水痘肺炎、脑炎或暴发性紫癜。

  2.肋间神经痛

  肋间出现的刺痛或烧灼样疼痛,不伴皮肤水疱或红斑等表现。

  3.三叉神经痛

  三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区短暂的、反复发作性的阵发性剧痛。常在40岁以后发病,女性多于男性。大多为单侧,以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的闪电样针刺、刀割、撕裂或烧灼样剧痛为主要特征。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发,故称“扳机点”。本病发作前无先兆,历时数秒至2分钟。突发突止,间歇期正常。不伴皮肤红斑或水疱等表现。

  三、治疗

  1.治疗原则:患者应充分休息,补充营养,进行抗病毒治疗和对症治疗。

  2.内服疗法:口服阿昔洛韦等药物,病情严重者给予阿昔洛韦静脉滴注;消炎止痛,可选择非类固醇抗炎药口服,有学者提出疼痛严重者可早期应用糖皮质激素。

  3.外用疗法:外用阿昔洛韦软膏;外用抗生素治疗继发细菌感染。

  4.其他:音频电疗、激光等物理治疗可缓解神经痛症状;免疫功能异常者可加用转移因子、干扰素等免疫增强剂。

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